| 【背景鏈接】 12月18日，北京市衛(wèi)生健康委員會通報半年來本市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施情況：自今年6月15日實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，全市3700所醫(yī)療機構診療服務秩序井然，已完成門急診量1億多人次，出院近250萬人次。目前，全市基層門診量已連續(xù)32個月增幅高于二級和三級醫(yī)院，呈現門診服務向基層機構分流的良好態(tài)勢。此外，根據相關調查，在就診醫(yī)療機構意愿方面，42.4%的患者選基層醫(yī)療服務機構，39%的患者選三級醫(yī)療機構就診，這也是首次有多數患者將基層機構作為就診首選。（12月19日《北京青年報》） 
【命題預測】 12月18日，北京市衛(wèi)生健康委員會通報半年來本市醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革實施情況：自今年6月15日實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革以來，全市3700所醫(yī)療機構診療服務秩序井然，已完成門急診量1億多人次，出院近250萬人次。目前，全市基層門診量已連續(xù)32個月增幅高于二級和三級醫(yī)院，呈現門診服務向基層機構分流的良好態(tài)勢。對于門診服務向基層機構分流談談你的看法？ 【尚優(yōu)參考解析】 醫(yī)療體系的倒金字塔結構，一直是社會關注的話題。鐘南山院士曾經講過，“來找我看�？频牟∪耍懈拭C平涼來的，也有齊齊哈爾來的。如果基層醫(yī)療能夠做好，他們根本不用橫跨大半個中國來找我看病”。一般患者，未必有著橫跨大半個中國去看病的經歷，但橫跨大半個城市去看病，這樣的經歷可謂比比皆是。這種情況，加劇了患者負擔，加重了大醫(yī)院壓力。尤其值得警惕的是，在整個醫(yī)療體系中，基層醫(yī)院處于基礎地位，基層醫(yī)院基層醫(yī)生也面臨著生存和發(fā)展等需要，如果長期無人問津，勢必動搖到基礎，很有可能造成地動山搖的結果。哪里有問題，哪里就要改革，分級診療改革破冰而來，很多地方都推出了上接天線下接地氣的改革舉措，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革也是應運而生。改革剛剛啟動之際，很多人都不抱以樂觀。原因在于，相對于大醫(yī)院，基層醫(yī)院劣勢十分明顯�；鶎訖C構僅剩下的，包括就近就醫(yī)幾塊長板，有些微不足道。然而，北京市統(tǒng)計局調查的數據顯示，94.4%的居民支持醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，84.9%的人表示滿意，77.8%的人認為負擔減輕，78.2%的人感受到耗材檢查費用下降，88%的人表示醫(yī)療服務得到了改善，97.3%的人認為費用能夠承擔。“就診首選基層”是一個好的變化，這從事實層面證明，群眾對基層衛(wèi)生服務信任加強，強基層政策收到良好效果。事實上，不僅北京，放眼全國，只要堅定實施改革的，基層門診都出現了一定回流，只是程度不同而已。成績值得肯定，也不能盲目樂觀，一個問題是，在當前醫(yī)療體系中，基層醫(yī)院到底有多少吸引力？患者評價一家醫(yī)院，主要是水平、價格、服務，最重要的是醫(yī)療水平。在很多人印象里，基層醫(yī)院只能看普通門診，真有問題還得找大醫(yī)院。中國人有“掃地僧”情結，其實在過去，很多基層醫(yī)院都有像神一樣的名醫(yī)存在，靠著這些名醫(yī)，甚至從大醫(yī)院手中搶到了不少患者�，F代醫(yī)療體系下，基層醫(yī)院能不能有“掃地僧”存在？最起碼，基層醫(yī)院要有雄心，不能自甘落后，連點想法都沒有。由于有著一系列政策撐腰，基層醫(yī)院在價格上具有一定優(yōu)勢，由于是就近就醫(yī)，也會節(jié)省其他成本。但這個優(yōu)勢是相對有限的，很多時候起不到決定性作用。再看服務，基層醫(yī)院也存在一些問題。北京是一線城市，相對還好，但走出北京，走出城市，看看一些身在最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，有很多甚至連移動支付都做不到。有的醫(yī)院為了節(jié)省一點所謂 “財務支出”，只接受現金支付，完全落后于時代。
“門診回基層”應有更多內涵，不能只剩下“就近就醫(yī)”這個看點。就目前來看，基層醫(yī)院還有很多工作要做，在有些方面也應該打造長板。最起碼在服務上，基層醫(yī)院就可以塑造特色。而在名醫(yī)培養(yǎng)上，基層醫(yī)院也應該有所追求，不妨培養(yǎng)幾個讓大醫(yī)院也佩服的“掃地僧”出來。 |
